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【云南】元谋县医保局:深耕自查自纠 守护医保基金安全

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  中国通讯社云南讯(记者永光华通讯员杨海艳杨红军)医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,安全规范运行至关重要。2025年以来,元谋县以定点医药机构自查自纠为抓手,通过多轮次全覆盖排查整改,筑牢医保基金监管防线,成效显著。

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  自1月起,元谋县全面启动专项工作,全县172家定点医药机构积极响应,已高质量完成3轮全覆盖自查。各机构对标医保政策法规及诊疗规范,聚焦药品耗材进销存、医疗服务收费、报销审核等关键环节,开展“地毯式”排查,精准梳理违规风险。通过三轮排查,共发现违规问题377项,各机构秉持“即查即改”原则,主动退回违规使用基金115.81万元,有效挽回基金损失。

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  为防问题反弹,该县建立“三清单”整改台账,明确责任、措施、时限及标准,实行“整改—验收—销号”闭环管理,通过常态化督导杜绝“查而不改”“改而不实”。

  此次工作不仅纠治了违规行为、规范了诊疗服务,更提升了机构及人员的政策知晓度和责任意识。下一步,元谋县将巩固成果,健全常态化监管机制,加大精准监管力度,严打违法违规行为,保障基金安全运行。

值班总编:陌封  责任编辑:阿永


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