中国通讯社云南讯（记者永光华通讯员梅加瑞）近年来，元谋县落实国家及省、州医改部署，以医保支付方式改革为突破口，在县域医共体推行医保基金打包付费改革。通过机制创新与精准施策，激活医共体内生动力，推动医疗服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转型，实现“群众得实惠、医院有活力、基金可持续”的改革目标，为县域医疗高质量发展赋能。

统筹联动聚合力，构建协同高效新格局

  创新医保基金统筹管理模式，将年度2.2亿元医保基金总额预算打包给医共体，建立“结余留用、合理超支分担”机制。医共体总院统筹调配基金，引导各成员单位摒弃“重创收”思维，聚焦合理诊疗、用药、检查，凝聚提升整体服务水平合力，从源头控成本、提质量。同时，建成医学影像、区域检验等7个资源共享中心，实现检查检验结果互认，助力“基层首诊、双向转诊”格局形成。全年下派中高级职称医务人员36人次，通过资源下沉、技术帮扶夯实基层能力。数据显示，基层诊疗量占比提升至63%，门急诊县域内就诊率稳定在94%以上，县域分级诊疗格局基本成型。

控费提质增效能，实现医患基金共赢

  为降低医疗成本，依托医共体成立药耗试剂采购中心，统一目录并参与国家及省级药品集采29批次555种，集采药占比达52.2%。药品、耗材、试剂采购资金同比分别下降8.9%、35%和20%，压缩成本近1200万元，直接惠及患者。深化以DRG为主的多元复合支付方式改革，规范诊疗行为。2024年医保基金结余3%，2025年预计打包付费基金结余超5%。同时，通过县级骨干医师下沉带教，指导乡镇卫生院开展新技术60余种，显著提升基层服务能力。

精准监管筑底线，护航改革平稳推进

  为守住医保基金安全底线，建立“月监测、季评估、年清算”动态管理体系，公开关键指标。构建“自查+专项检查+第三方监督”联动机制，联合多部门打击欺诈骗保，聘请社会监督员参与监督并曝光违规案例，投诉处理满意率达96.2%。同时，设置基金风险与服务质效五类预警阈值，确保改革安全平稳推进。

 经过两年实践，我县医保打包付费改革成效显著：医保基金支出增幅控制在5%以内；县级公立医院服务性收入占比提升至43.6%；住院率降至17.8%；患者满意度升至98.6%，群众就医获得感持续提升。目前，我县已形成群众受益、医院发展、基金安全的良性循环，为构建优质高效县域整合型医疗卫生体系奠定基础。下一步，将持续深化改革，优化服务流程，让医改红利更多惠及全县人民。

 

值班总编：陌封  责任编辑：阿永